南北戦争中の注目すべき医療革新

アメリカ史上最も血なまぐさい戦争は、健康と医療にも永続的な影響を及ぼしました。アメリカ南北戦争中の注目すべき医学的革新をいくつか紹介します。

南北戦争中の医学の革命的な進歩

• 患者の命を救うための切断
• 麻酔ネブライザー
• 胸の傷を塞ぐ
• 顔面再建手術
• 救急車システム

患者の命を救うための切断

マウスやウジ虫に傷口を洗浄させながらTLC（細心の注意を払って治療する）を施して手足を救おうとする古い戦場の技術は、南北戦争中には高級将校の間でさえも好まれなくなった。負傷者の数が非常に多かったため、軍医たちは致命的な感染症を防ぐ最善の方法は負傷した身体の一部をただちに切断することであると気づきました。

のこぎりで救われた人々の中に、第3軍団の風変わりな指揮官、ダニエル・E・シックルズがいた。 1863年、ゲティスバーグの戦いで、少将の右足は南軍の砲弾によって粉砕された。 1時間以内に、足は膝のすぐ上で切断されました。彼の手術法は軍事出版物に掲載され、他の多くの同様の症例への道を開いた。ワシントン DC に新しく建設された陸軍医学博物館が戦場用の標本の寄贈を要請したため、シックルズは「DES 少将より」と書かれた箱に入れて博物館に送った。シックルズさんは毎年、亡くなった記念日に足の病気を見舞いに訪れます。

切断術は、複雑な傷を一瞬にして単純な傷に変えることで、戦時中、他のどの医療処置よりも多くの命を救いました。前回の戦場では、外科医がうめき声を上げる兵士たちを手術台に連れてきて、クロロホルムかエーテルに浸したハンカチを鼻に当て、深く切開するのに 6 分もかかりませんでした。北軍の外科医は歴史上最も熟練した切断医となった。悲惨な状況下でも、当時の同様に負傷した民間人の死亡率が 75 パーセントであったのに対し、患者の死者はわずか 25 ���ーセント程度でした。できるだけ心臓から離れたところで切開し、関節を切らないなど、戦時中の外科医によって考案された技術が標準となった。

麻酔ネブライザー

1863年、ストーンウォール・ジャクソンの外科医は銃撃により重傷を負った彼の左腕を切断することを勧めた。クロロホルムに浸した布が鼻に当てられ、激痛が走る中、彼は祈りを捧げたが、その後衰弱した。

しかし、北軍の封鎖のため、南軍は十分な麻酔薬を確保するのに苦労した。ハンカチをクロロホルムに浸す標準的な方法では、液体が蒸発して無駄になります。ジュリアン・ジョン・チゾルム博士は、このジレンマを解決するために、その種としては初めての 2.5 インチ噴霧器を発明しました。クロロホルムを側面の穴あき円から内側のスポンジに滴下します。患者がチューブを通して吸入すると、蒸気が空気と混ざります。この新しい方法では、従来の 2 オンスと比較して、8 分の 1 オンスのクロロホルムしか必要ありません。つまり、戦争中、外科医が患者を8万人も殺したのに対し、反乱軍は備蓄されていた薬のほんの一部でほぼ同数の患者を治療したことになる。

胸の傷を塞ぐ

戦争が始まったとき、若い外科医のベンジャミン・ハワードは、包帯の交換、傷の縫合、医師たちの食料の調達などの任務で後方に派遣されました。しかし、他の外科医が胸の傷を治療する必要はないと判断したため、ハワードは新たな救命処置を試みた。

戦争の初期には、血の付いた胸の傷はほぼ確実に死刑宣告でした。クリミア戦争（1853～1856年）中に胸を撃たれたフランス兵のうち、生き残ったのはわずか8パーセントでした。ハワードが気づいたように、問題は傷そのものではなく、吸引力にあった。胸腔の開口部により胸部内に負圧が生じます。この影響で肺が虚脱し、窒息に至ることがよくあります。

若い医師は、傷口を金属糸で縫合し、次に麻の包帯を何層にも重ね、コロジオン（乾燥すると粘着性の膜を形成するシロップ状の溶液）を数滴垂らすと、気密に閉じられることを発見しました。生存率は4倍になり、ハワードの革新的な治療法はすぐに標準的な治療法となった。

顔面再建手術

メリーランド州のカールトン・バーガンは悲惨な状況に陥っていた。 20歳の二等兵は肺炎から回復したが、治療のために服用した水銀錠が原因で壊疽を起こし、それが口から目へと急速に広がり、右頬骨を切断せざるを得なくなった。彼は顔を元通りにするためなら何でも試すつもりだった。 1862年に行われた一連の先駆的な手術では、ニューヨーク市立病院の外科医が歯科用および顔面用固定器具を使用して欠損した骨を補い、バーガンの顔の形が回復するまで治療を行った。

その医師はガードン・バックで、現在では現代の美容整形外科の父と考えられている。戦争中、彼と他の北軍の外科医は、傷を負った兵士たちに対して32件の画期的な「整形手術」を実施した。バック氏は、修復過程を写真に撮った最初の人物であり、複数回の手術で徐々に変化を加えた最初の人物でもある。彼はまた、傷跡を最小限に抑えるために極小の縫合糸を使用する先駆者でもありました。

これは、19 世紀の SF のように、かなり突飛なものに思える人もいるかもしれません。イリノイ州の新聞は、この新しい治療法について、熱狂的だが誤った記事を書いている。「この地域の医学の進歩は驚くべきもので、砲弾や貝殻で破壊された人の顔の半分がコルクの顔に置き換わっている！」

救急車システム

南北戦争時の民間人の運転手のほとんどは訓練を受けておらず、「最低の性格」だったと、攻撃後何時間も負傷して倒れた後に息子が亡くなった活動家のヘンリー・インガソル・ボウディッチ博士は述べている。彼らの多くは臆病者か酔っ払いだったと彼は付け加えた。

ポトマック軍の主任医療責任者、ジョナサン・レターマンは、わずか 6 週間で、負傷者の避難と治療のための優れたシステムを導入しました。このシステムは、今日私たちが知っている救急車から緊急治療室へのシステムのモデルとなりました。 1862年9月17日、アンティータムの戦いで北軍兵士2,108人が死亡し、約10,000人が負傷した。レターマンは、運転手1名と担架担ぎ手2名を乗せた救急車50台からなる車列を編成し、負傷者を野戦病院に搬送した。彼は敵による鉄道への被害を避けるために、医療物資を輸送するために私有の馬車を雇った。彼は救急車にスプリングサスペンションを取り付け、運転席の下に鍵付きの箱を設置して、兵士が負傷者の食料や寝具、モルヒネを盗むのを困難にした。