鼻血ってどんな病気ですか？

明らかな理由なく鼻血が出る場合、その原因は薬、健康状態、あるいは単に空気が乾燥していることに関係している可能性があります。鼻血について知っておくべきことは次のとおりです。

鼻血はよくある症状で、最初の原因がはっきりしない場合でも、ほとんどの場合は軽度で自宅で治療できます。

鼻血の直接的な原因としては、衝撃による鼻の外傷、鼻の内部の変形、鼻炎、また稀に鼻の腫瘍などが挙げられます。これらのいずれの状態でも、内部表面の血管の出血を引き起こす可能性があります。

鼻血について知っておくべきこと

• 鼻血の種類
• 鼻血の原因
  • 基礎疾患
  • 乾燥した空気
  • 異物
  • 血液凝固阻止剤
  • 鼻づまりや鼻のかゆみ
• 自宅で鼻血を止める方法

鼻血の種類

鼻血には 2 つの種類があります。1 つは鼻の前部から始まる前鼻血、もう 1 つは鼻の奥から始まる後鼻血です。

鼻の前部の出血は非常に一般的であり、通常は危険ではありません。このタイプは通常、自宅で治療できます。鼻血の最も一般的な発生部位は、鼻中隔、つまり 2 つの鼻孔を分ける鼻の部分です。鼻中隔には多くの血管があり、ちょっとした引っかき傷や顔面への打撃で破裂する可能性があります。

対照的に、鼻の後部の出血はあまり一般的ではありません。これらの症例は、鼻腔が損傷して出血したときに、鼻の奥深くで始まります。鼻の後ろからの出血は危険です。たとえば、血液が喉に漏れた場合などです。鼻の外傷と高血圧が鼻腔出血の最も一般的な原因です。

鼻血の原因

基礎疾患

肝臓病、腎臓病、慢性的なアルコール摂取、またはその他の基礎疾患により、血液凝固能力が低下し、鼻血が出ることがあります。

アメリカ心臓協会（AHA）によると、高血圧や鬱血性心不全などの心臓の病気も鼻血を引き起こす可能性があり、高血圧危機（突然の急激な血圧上昇で、ひどい頭痛、息切れ、不安を伴うことがある）も同様に鼻血を引き起こす可能性がある。

風邪、アレルギー、頻繁な鼻かみによっても鼻の内壁が刺激され、鼻血が出ることがあります。

乾燥した空気

室内の暖房システムからの乾燥した空気や屋外の冷たい空気により、鼻の粘膜が乾燥し、ひび割れや出血が生じることがあります。睡眠中に加湿器を使用すると乾燥を和らげるのに役立ち、生理食塩水ジェルは鼻腔を湿らせるのに役立ちます。水分補給も大切です。

異物

鼻の中に異物が入っている場合にも鼻血が起こることがあります。これは、口、鼻、耳に物を入れて世界を探検する幼い子供に最もよく見られます。これらの物体の例としては、小さなおもちゃ、小石、食べ物、消しゴム、土などが挙げられます。

血液凝固阻止剤

鼻血を予防したり止めたりするには血液凝固が必要なので、血液凝固能力を変える薬は鼻血を引き起こしたり、鼻血を止めにくくしたりする可能性があります。例としては、ワルファリン（クマジン、ジャントベン）などの抗凝固薬、抗血小板薬クロピドグレル（プラビックス）、アスピリンなどの市販薬、ナプロキセンなどの処方薬または市販のNSAIDsが挙げられます。

不整脈である心房細動（afib）を患っている人の多くは、血栓の形成を防ぐために血液凝固阻止剤を服用しています。また、心臓発作を起こしたことがある場合、再発を防ぐために毎日アスピリンを服用するよう医師から勧められることがあります。血栓は血流に乗って脳や心臓に達すると脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性がありますが、血栓を予防するために一般的に使用される抗凝固薬は出血のリスクが高くなります。

鼻づまりや鼻のかゆみ

鼻をほじることで鼻孔の血管が偶然損傷され、鼻血が出ることがあります。これは子供によく見られますが、鼻の中を痒がったり掻いたりする傾向がある大人にも起こります。

自宅で鼻血を止める方法

1. メイヨー・クリニックによると、座って前かがみになった状態で、口呼吸をしながら少なくとも 10 分間鼻孔をつまんで直接圧迫し、出血を止めます。
2. さらに、ある研究では、舌圧子とダクトテープで作った鼻栓が効果的である可能性があることがわかりました。
3. 出血が再開した場合は、鼻づまり解消スプレー（アフリン、ドリスタン、ヴィックス・サイネックスなど）を使用して鼻の血管を収縮させ、再度直接圧迫して出血を止めます。また、鼻づまり解消スプレーをコットンボールやティッシュに吹きかけ、それを鼻の穴に挿入して、出血が止まるまでそのままにしておくこともできます。

さらなる鼻血を防ぐために、出血が止まった後にのみ、生理食塩水点鼻薬や局所軟膏を使用して鼻の内部を保湿してください。鼻をほじったり、掻いたりするのは避けてください。

ほとんどの鼻血は自宅で治療できますが、中には重篤な鼻血もあり、医師の診察が必要です。たとえば、アスピリンやワルファリンなどの血液凝固抑制剤を服用している場合、鼻血は非常に危険な状態になる可能性があり、医師の診察を受ける必要があります。週に 1 回以上鼻血が出る場合も、かかりつけの医師または耳鼻咽喉科医に相談する必要がある兆候です。さらに、鼻血が数分以上続く場合や、直接圧迫しても出血を止められない場合は、必ず緊急治療室で医師の診察を受ける必要があります。